Estomatite

O que é? Estomatite é um termo geral utilizado para situações em que ocorre inflamação na boca - nomeadamente nas membranas da mucosa (a pele que reveste o interior da boca) -, possivelmente associada a dor, que pode prejudicar a normal capacidade de comer, falar e dormir. A estomatite pode ocorrer em qualquer parte da boca, incluindo: Interior das bochechas Gengivas Língua Lábios Palato (céu da boca)   As lesões (ou úlceras) que surgem na estomatite podem ser únicas ou múltiplas.   Tipos de estomatite Existem vários tipos de estomatite, sendo os dois mais comuns a: Estomatite aftosa: uma afta, também conhecida como úlcera aftosa, é uma lesão única pálida ou amarela com um rebordo vermelho. É possível desenvolver apenas uma afta ou um conjunto delas. Os locais mais habituais para o seu aparecimento são o interior dos lábios ou bochecha e a língua. Estas lesões costumam desaparecer ao fim de 4-14 dias. Em situações mais graves (correspondentes a cerca de um em cada dez casos de estomatite), as lesões podem durar até seis semanas. Estomatite herpética: o herpes labial corresponde a pequenas bolhas cheias de líquido, associadas a dor e ardor, que aparecem nos lábios ou na zona circundante. As situações em que o herpes se forma na gengiva ou céu da boca são raras. Antes de o herpes passar de bolhas a ferida, com a formação de uma crosta, surgem sintomas como formigueiro, sensibilidade ou até ardor. O herpes labial é muito contagioso.   Além destes dois, existem outros tipos de estomatite, como a protética, um problema comum em quem utiliza próteses dentárias removíveis.   Sintomas da estomatite Entre os sintomas da estomatite podem incluir-se: Dor Picadas Úlceras na boca, com uma camada branca ou amarela e um rebordo vermelho, que pode aparecer na parte de dentro dos lábios, bochechas ou na língua Bolhas Inchaço Manchas vermelhas Disestesia oral (sensação de ardor na boca) Lesões que saram ao fim de 4-14 dias e tendem a reaparecer   No caso específico da estomatite aftosa, as lesões podem estar associadas a dor, mas raramente a febre, manifestando-se durante 5-10 dias. Já na estomatite herpética, as lesões costumam provocar dor e duram em média 7-10 dias. Estão, por vezes, associadas a sintomas semelhantes aos da constipação ou gripe.   Causas São vários os fatores que podem causar a estomatite, podendo até sobrepor-se. Identificar a causa é importante, pois vai permitir tratar esta doença de forma mais adequada e eficaz. As causas mais comuns são: Infeção Lesões Trauma resultante do uso de próteses ortodônticas ou de aparelho dentário, de mordidas no interior da bochecha, na língua ou no lábio, ou de cirurgias Alergias Doenças de pele Infeção fúngica Infeção viral, como herpes Quimioterapia e radioterapia Qualquer problema de saúde associado a xerostomia ou boca seca Fumar ou mascar tabaco   Existem, no entanto, muitas outras possíveis causas, como: Stress Queimaduras causadas por ingestão de bebidas ou alimentos muito quentes Carências nutricionais Infeções bacterianas Problemas a nível de sistema imunitário, como imunossupressão ou doenças autoimunes Infeções sexualmente transmissíveis Irritação causada por produtos químicos fortes Reações alérgicas Algumas doenças, como lúpus, doença de Crohn e doença de Behçet Alguns medicamentos, como certos tipos de antibióticos e antiepiléticos Comer certos alimentos - nomeadamente, batatas, citrinos, queijo, nozes, café e chocolate - também pode favorecer o desenvolvimento de aftas.   Diagnóstico A observação clínica é a base para o diagnóstico da estomatite. Ao examinar a aparência e distribuição das lesões, o médico consegue recolher várias informações acerca da estomatite e do caso específico com que está a lidar. Recolher o histórico clínico do doente é outro passo importante no diagnóstico da estomatite e pode incluir algumas questões acerca, por exemplo, de quando surgiram os sintomas, da gravidade da dor, de medicamentos que tenha tomado anteriormente, da atividade sexual, se é fumador, entre outras. Além disso, alguns exames que podem estar incluídos no diagnóstico da estomatite são: Recolha de exsudado bacteriano ou viral Amostras de tecidos ou de infeções fúngicas Biópsias Análises ao sangue Testes às alergias Existem outros problemas de saúde que podem provocar estomatite, daí a importância de fazer um diagnóstico correto e consequentemente um tratamento adequado.   Tratamento da estomatite Habitualmente, as lesões causadas pela estomatite desaparecem ao fim de cerca de duas semanas, mesmo sem a adoção de um tratamento. A causa da estomatite - seja uma reação alérgica, infeção, doença ou até défice nutricional - vai ditar a estratégia terapêutica. Caso o médico assistente não consiga identificar a causa da estomatite, o tratamento poderá ser sintomático, tendo como objetivo o alívio dos sintomas. O tratamento da estomatite pode ser tópico, com a aplicação direta na pele para alívio de sintomas como a dor e para acelerar a recuperação. Dentro dos tratamentos tópicos podem incluir-se, por exemplo, os corticosteroides (têm como objetivo eliminar os sintomas de modo a que a pessoa consiga alimentar-se e falar sem sentir dor ou desconforto); os antibióticos (que combatem a infeção instalada com propriedades anti-inflamatórias e antibióticas); e os anestésicos (para o alívio temporário da dor). Também podem ser aplicadas películas protetoras na lesão. Outras estratégias que podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação causada pelas lesões na boca passam por: Evitar bebidas e alimentos quentes Evitar alimentos salgados, condimentados e à base de citrinos Tomar analgésicos, como ibuprofeno (é um anti-inflamatório) Gargarejar com água fria, caso exista uma queimadura na boca   No caso da estomatite aftosa, alguns gestos que podem contribuir para o alívio dos sintomas são: Praticar bons cuidados dentários Beber mais água Bochechar com água salgada   Se as aftas surgem de forma frequente, a sua origem pode estar em carências nutricionais, por exemplo, de ácido fólico ou de vitamina B12. Para despistar esta causa, o médico assistente poderá prescrever exames específicos. No caso da estomatite herpética, a aplicação de gelo na lesão pode ajudar.   Atenção! Nem todas as lesões são inofensivas, pelo que o doente deve marcar uma consulta com o seu médico assistente caso as feridas na boca não cicatrizem após duas semanas.   Prevenção Existem algumas medidas que podem ser colocadas em prática no sentido de prevenir o reaparecimento da estomatite, como usar uma escova de dentes suave, bochechar com um elixir bucal antissético e sem álcool, tratar a boca seca crónica, adotar uma alimentação saudável, manter-se bem hidratado e visitar o médico dentista com regularidade.